FOKALNA NEUROENDOKRINA DIFERENCIJACIJA U KARCINOMU PROSTATE U KORELACIJI SA DRUGIM PARAMETRIMA OD PREDIKTIVNOG ZNAČAJA

Abstract

Uvod. Fokalna neuroendokrina diferencijacija (FNED) u karcinomu prostate (KP) predstavlja subpopulaciju pojedinačnih ili zgomilanih ćelija koje pokazuju imunoreaktivnost i imunosenzitivnost pretežno na hromogranin A i serotonin. Prognostički značaj FNED u primarnim netretiranim KP je kontroverzne prirode. Jedino je dobro poznata činjenica da ona predstavlja agresivni subtip, koji obično nastaje iz već postojećeg KP koji nije pokazao nikakav odgovor na hormonsku terapiju (tzv. androgen nezavisni KP). Cilj. Cilj ovog rada je utvrditi stepen prisusutva FNED u KP sa posebnim osvrtom na korelaciju između FNED i parametara od jasnog prediktivnog značaja (Gleason score, ukupni serumski prostata specifični antigen (PSA), tumorski volumen i klinički stadijum). Metode. Studija je sprovedena na biopsijskom materijalu 70 uzastopnih KP. Kalupi sa najreprezentativnijim uzorcima dijagnostikovanih na rutinskim hematoksilin-eozin preparatima, imunohistohemijski su obojeni na tkivni PSA (za obeležavanje prostatičnih sekretornih ćelija) i hromogranin A, serotonin i sinaptofizin (za obeležavanje NE ćelija). Rezultati. Veoma izražen stepen FNED nađen je u 16 (22,9%) KP. Među njima, kod 10 (62,5%) je dijagnostikovan Gleason score ≥7. Prosečna vrednost serumskog PSA bila je 32,62±30,80 ng/ml, prosečni tumorski volumen bio je 43,18±31,45 ml, dok je 6 (37,5%) KP otkriveno u D kliničkom stadijumu sa detektovanim udaljenim hematogenim metastazama. FNED je negativno korelisana sa vrednostima serumskog PSA, Gleason score-om i kliničkim stadijumom i pozitivno korelisana sa tumorskim volumenom, ali bez statistički značajne razlike. Zaključak. Nema značajne uloge FNED u prognozi karcinoma prostate.